Treatment of CRPS Occupational therapy & physiotherapy An interdisciplinary therapy that is tailored to the needs of the patient is essential in the treatment of CRPS. Physiotherapy mainly supports mobility. The patient is encouraged to move independently, despite the pain, in order to reduce rigidity (contractures) as much as possible. However, ignoring the pain completely, in the sense of a ‘pain exposure physical therapy’, does not appear to be useful (Bahoo et al. 2015). Specific forms of therapy, such as mirror therapy, ‘graded motor imagery’, and ‘exposure in vivo’ improve the interaction of sensory and movement information in the brain. With regular use, even in self-training, the function and pain improve so that everyday movements can be performed with more ease. Occupational therapy provides special daily routine training. The aim is to make the affected limb get used to everyday sensations again. Occupational therapy also trains fine motor skills and provides aids. In addition to occupational therapy and physiotherapy, regular lymphatic drainage may be carried out to reduce swelling (oedema).

یکی از بیماریهای که در یکی دو دهه اخیر نام آن زیاد به گوش میخورد بیماری آرتروز'>آرتروز است. این بیماری که در زنان بیشتر از مردان دیده میشود، از شایعترین بیماریهای مفصلی به شمار میآید.عوامل متعددی در روند بیماری آرتروز موثرند. عواملی مثل جنسیت، نژاد، وراثت یا نحوه زندگی افراد. آمار مبتلایان به بیماری آرتروز در قاره آسیا بیشتر از سایر نقاط دنیاست.به گزارش سرویس «بهداشت و درمان» خبرگزاری دانشجویان ایران، اسکلت بدن ما از استخوانهای متعددی تشکیل شده است. هر کدام از اعضای بدن استخوانهای مخصوص خود را دارد. گاه این استخوانها از اعضا درونی بدن محفاظت میکنند مثل استخوانهای قفسه سینه که از قلب و ششها مراقبت میکنند و تقریبا ثابت و بیحرکت هستند و گاه نقش حرکتی بر عهده دارند، مثل استخوانهای دست یا پا که با کمک عضلات چسبیده به آنها حرکت میکنند.در فاصله بین یک استخوان تا استخوان بعدی مفصل قرار گرفته است. مفصلها مثل لولا عمل میکنند. استخوانها روی مفصلها میچرخند، بدین ترتیب حرکت در یک عضو میسر میشود. سطح مفصل که با استخوان در ارتباط است با لایه لغزندهای بنام غضروف پوشیده شده است. لغزندگی سطح غضروف چرخش استخوان روی مفصل را ممکن میکند.با گذشت زمان و سپری شدن عمر سطح مفاصل یا همان غضروف دچار ساییدگی و از بینرفتگی میشود. با کم شدن لغزندگی، حرکت یا چرخش استخوانها روی مفاصل با درد همراه میشود.بیماری آرتروز بیماری است که در آن سطح مفصل یا همان غضروف به شدت آسیب دیده و تا حد زیادی از بین رفته است، به همین جهت چرخش یا حرکت استخوان روی مفصل با درد شدید همراه است. درد با شروع حرکت آغاز میشود و با استراحت بهبود مییابد.

از بین رفتن غضروف در بیماری آرتروز'>آرتروز تنها به علت پیری نیست. عوامل متعددی میتوانند موجب ساییدگی سطح مفصل و بروز بیماری آرتروز شوند. کار و فعالیت شدید بدنی، اضافه وزن یا ورزشهای سنگین از جمله این موارد هستند. مفاصل استخوانهای زانو و مفاصل استخوانهای لگن بیشتر از سایر مفاصل دچار فرسایش و ساییدگی میشود به همین جهت آرتروز در این مناطق شایعتر است. اما احتمال بروز آرتروز در هر یک از بندها یا همان مفصلهای بدن وجود دارد. به عنوان مثال آرتروز انگشتان که در تایپیستها شایع است.سیر بیماری در افراد مختلف متفاوت است و کاملا به نحوه زندگی فرد وابسته است. متاسفانه هیچ راهی برای ترمیم غضروف فرسوده و از بین رفته وجود ندارد. پیشرفت بیماری آرتروز موجب خشک شدن عضو میشود. اصطلاحی که مفهوم آن تخریب شدید غضروف و عدم تحرک استخوان به علت درد زیاد است. این حالت که بیشتر در بیماران مبتلا به آرتروز زانو مشاهده میشود ضعف یا تنبلی عضلات چسبیده به استخوانهای پا را به دنبال دارد و وضعیت بدنی بیمار را وخیمتر میکند. به همین علت پزشکان تاکید میکنند افراد مبتلا به آرتروز علاوه بر انجام کارهای روزمره به نرمشهای سبک بپردازند.درمان بیماری آرتروز بسیار سخت و تقریبا غیر ممکن است.برای کاهش درد بیمار باید به طور مداوم از داروهای مسکن و ضد التهابی استفاده کند. مصرف مداوم این داروها به سایر اندامهای درون بدنی آسیب میزند.بروز حملههای قلبی در این افراد بیشتر از سایرین است. مصرف مقادیر فراوان داروهای التهابی موجب افزایش فشار خون میشود به همین جهت اندازهگیری مرتب و مداوم فشار خون نکتهای است که در این بیماری باید به آن توجه ویژه شود.نتایج تحقیقات پژوهشگران نشان میدهد که وجود مکملهای غذایی مانند مواد غذایی سرشا

این نوع مداخله یکی از روشهای موثر جهت درمان و رفع درد و التهاب در بسیاری از کمردردهای پایین کمر و انتشار آن به پا (دردهای رادیکولار) مانند درد سیاتیک میباشد.طی این مداخلات از طریق فضای بین ستون فقرات، سوزن مورد نظر تحت هدایت سونوگرافی یا فلوروسکوپی به فضای اپیدورال محل آسیب دیسک وارد میشود و پس از اطمینان از محل دقیق پروب مواد مورد نظر به داخل کانال در منطقه ملتهب تزریق میشود و التهاب ناحیه و در نتیجه فشار بر روی اعصاب نخاعی ودرد بیمار رفع میگردد.

مفاصل فاست، مفاصل کوچکی در سمت بالایی و پایینی مهرهها در ستون فقرات هستند که سبب حفظ پایداری ستون فقرات میشوند. این مفاصل هستند که در کمردرد به علت فشار ناشی از وزن بالا، سابقه جراحی کمر، زایمان سخت، ورزشهای سنگین، سابقه فامیلی آرتروز و آسیبهای فیزیکی در معرض آرتروز میباشند و التهاب ناشی از آنها سبب فشار بر روی ریشه اعصاب خروجی از نخاع و کمر درد در بسیاری از افراد میشود. جهت رفع التهاب مفصل مورد نظر و درد ناشی از آن، در عمل بسته، سوزن ظریف زیر هدایت تصاویر سونوگرافی یا فلوروسکوپی وارد کپسول مفصلی مورد نظر می شود و مواد ضد التهاب را جهت بلوک درد فاست و رفع اثر فشاری، در داخل مفصل وارد میکنند.

ازون درمانیازون درمانی یکی از روشهای درمانی نوین بسیار موثر میباشد که با توجه به خواص ضد التهابی، ضد درد و مهمتر از همه اثرات رژنراتیو (ترمیمی) به سبب تحریک فعالیت فیبروبلاستها، استفاده از آن در درمان مشکلات دیسک بین مهرهای رواج یافته است. از لحاظ علمی و بالینی نیز ثابت شده که رادیکال های آزاد درون ازون پزشکی با مواد داخل دیسک واکنش می دهد و موجب کوچک شدن و رفع بیرونزدگی دیسک و التهاب ودرد ناشی از آن می شود.برای استفاده از گاز ازون در بیماری دیسک، نیاز به عمل بسته و استفاده از دستگاه سونوگرافی یا فلوروسکوپ میباشد. بدین صورت که تحت هدایت دستگاه سونوگرافی یا فلوروسکوپ و باتصویربرداری مستقیم و زنده ازون با غلظتهای مشخص در محل دیسک آسیب دیده تزریق میگردد.لازم به ذکر است که این درمان نیز مانند سایر درمانها در همه بیماران قابل انجام نبوده و صرفا با تشخیص پزشک متخصص برای بعضی از بیماران قابل انجام است.

آلفا هیدروکسی اسیدها میتوانند در برطرف کردن مشکلات زیر تأثیرگذار باشند:آکنهاستعمال لوسیون، لایهبردار یا کرم صورت حاوی آ اچ آ نشانههای آکنه در نوجوانان و بزرگسالان را کاهش میدهد.جای جوشاستعمال آلفا هیدروکسی اسید روی پوست در قالب لایهبردار یا لوسیون میتواند ظاهر جای جوش را بهبود بخشد.خشکی پوستاستفاده از لوسیون یا کرم حاوی AHA میتواند وضعیت پوست خشک را بهبود بخشد.پیری پوستاستعمال آلفا هیدروکسی اسید در قالب لوسیون، کرم، محلول، یا لایهبردار پوست میتواند چین و چروک و برخی از نشانههای دیگر بالا رفتن سن یا آسیب ناشی از نور خورشید را کاهش دهد.

در مچ دست به طور طبیعی کیستی وجود ندارد.گانگلیون یا کیست سینوویال مچ دست شایع ترین توده خوش خیم دست است.کیست سینوویال بافت شبیه یک کیسه است که در درون آن مایع غلیظی وجود دارد. این مایع همان مایع مفصلی است که مدتی در درون کیست مانده و غلیظ شده و علت درد مچ دست است. جدار کیست هم بافتی شبیه کپسول مفصلی مچ دست است. در واقع گانگلیون یا کیست سینوویال یک نوع فتق یا بیرون زدگی کپسول مفصلی مچ دست است. پس کپسول مفصلی در پشت مچ دست برآمده و برجسته شده و در درون آن مایع مفصلی جمع و سپس غلیظ می شود. علت بروز کیست مچ دست به روشنی مشخص نشده است با این حال ممکن است ضربات مکرر واره به مچ یا حرکات مکرر و یکنواخت مچ دست علت کیست مچ دست باشد . به این توده غلیظک هم می گویند. گانگلیون ممکن است در سطح کفی مچ دست و یا در انگشتان دست هم ایجاد شود.درمان گانگلیونگانگلیون توده خوش خیم و بی ضرری است و در بسیاری اوقات خودبخود خوب می شود. پس معمولا نیازی به درمان ندارد و پزشک به بیمار اطمینان می دهد که توده مشکلی برای وی ایجاد نخواهد کرد. در صورتی که گانگلیون دردناک باشد، استفاده از بریس های (آتل) مچ دست می تواند به رفع درد مچ دست کمک کند. درمان های خانگی مثل ضربه زدن برای ترکاندن کیست و یا گذاشتن سکه روی آن و بستن با فشار، توصیه نمی گردد و ممکن است با عوارض همراه باشد. درمان های دیگری مانند خارج کردن مایع کیست با سوزن (آسپیراسیون) و تزریق کورتیکوستروئید در درون کیست هم توسط پزشک انجام می شود.

برخی روشهای درمانی به عنوان جایگزین و تکمیل کننده داروها هستند، مثل یوگا و طب سوزنی. اگر می خواهید از روش طب مکمل یا جایگزین استفاده کنید، حتما با پزشکتان در این باره مشورت کنید.در برخی افراد، روشهای طب مکمل بعد از چند ماه اثر مفید خود را نشان میدهد. تقویت روح و جسم با کمک این روشها، به کنترل بهتر دردهای مزمن کمک میکند، کاری که داروها نمی توانند انجام دهند.1- طب سوزنی:این روش در حدود 60 درصد بیماران مبتلا به دردهای مزمن موثر است.این یک روش قدیمی طب چینی میباشد. در این روش، سوزنهای ریزی را وارد مناطق خاصی از بدن میکنند. این مناطق را به مناطق منفی و مناطق انرژی تقسیم بندی میکنند.مطالعات اخیر نشان داده است که بیماران مبتلا به کمردرد، پس از 10 جلسه درمان با طب سوزنی، درد کمتری داشتهاند.2- ماساژ:عضلات سفت شده موجب درد بدن میشوند.از آنجایی که ماساژ درمانی باعث شل شدن عضلات میشود، پس میتواند در بهبود درد کمر موثر باشد.تحقیقات نشان داده است بیمارانی که درد عضلانی داشتند و در 10 هفته، 10 جلسه ماساژ را انجام دادند، بهتر از بیمارانی که طب سوزنی و یا روشهای دیگر طب مکمل را انتخاب کرده بودند، بهبود یافتند3- کایروپرکتیک:در این روش فرد کایروپرکتور (فردی که کایروپرکتیک را انجام میدهد)، فیزیوتراپیست و یا ارتوپد، به مفاصل ستون فقرات فشار وارد میکند.برخی مطالعات نشان داده که با این روش، سردرد و کمردرد کاهش می یابند.4- یوگا:یکی از مهمترین و موثرترین درمانهای جایگزین میباشد.تحقیقی نشان داد که اگر فردی دو بار در هفته به مدت 24 هفته، ورزش یوگا را انجام دهد، درد کمرش بهبود مییابد.در تحقیقی دیگر آمده است افرادی که به یوگا می پردازند، علائم استئوپروز (پوکی استخوان) در آنها مشهود

دلایل احتمالی بیدار شدن با کمردردبیماری دژنراتیو دیسکهرچه سن فرد بالاتر باشد، سایش و پارگی طبیعی دیسکها در نخاع میتواند منجر به تنگ شدن کانال ستون فقرات کمری شود. پزشکان به این وضعیت آرتریت نخاعی یا بیماری دژنراتیو دیسک میگویند.بیماری دژنراتیو دیسک میتواند اعصاب نخاعی را فشرده سازد، در نتیجه باعث درد، سفتی و کاهش تحرک میشود که به طور معمول کمر یا گردن را تحت تأثیر قرار میدهد. درد ممکن است از خفیف تا بسیار شدید باشد و احتمال دارد به سایر نقاط بدن هم سرایت کند. ممکن است علائم صبحها بدتر شود و حتی در فرآیند خواب اختلال ایجاد کند.علائم دیگر بیماری دیسک دژنراتیو میتواند شامل موارد زیر باشد:ورزش منظم میتواند به تقویت عضلات کمر و کاهش درد کمر کمک کند، اما زیادهروی در ورزش میتواند منجر به کمردرد و سفتی صبحگاهی شود· ضعف عضلات پا یا افتادگی پا· بیحسی و سوزنسوزن شدن در بازوها و پاها· دردی که ممکن است با نشستن، بلند کردن یا خم شدن بدتر شود· دردی که با راه رفتن، حرکت یا تغییر وضعیت بهبود مییابددرمانگزینههای درمانی برای بیماری دژنراتیو دیسک شامل موارد زیر است:· داروهای ضد درد بدون نسخه (OTC) برای کاهش درد، مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و استامینوفن· استفاده از کمپرس سرد یا گرم· استفاده از کمربند مخصوص· فیزیوتراپی· امتحان درمانهای جایگزین، مانند طب سوزنی یا کایروپراکتیک درمانیاگر علائم فرد شدید باشد، پزشک ممکن است روشهای جراحی مانند تعویض دیسک یا فیوژن نخاعی را توصیه کند.

تاثیر گرما بر کمردردبا ارزیابی چند مطالعه در این مورد معلوم شد استفاده از گرما برای درد کمر موثر است. نتیجه این بوده که گرما میتواند درد پایین کمر را تا حدی کاهش دهد؛ اما همین بررسیها نشان داد ورزش در کنار گرمادرمانی، فواید بزرگتری برای کمردرد دارد.گرمادرمانی یا استفاده از پک گرمایی علاوه بر کمردرد برای دیگر دردها نیز مفید است. مثلا مطالعهای نشان میدهد پد گرمایی، گرمای ملایم و مداومی ایجاد میکند که درد عضلانی بعد از ورزش را تسکین میدهد. پژوهش دیگری هم دریافت پک گرمایی، درد و ناراحتی مفاصل را در افرادی که اوستئوآرتریت زانو دارند تسکین میدهد. در این مطالعه، پک گرمایی موثرتر از استامینوفن عمل کرده است.داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی که برای درمان کمردرد مصرف میشوند ریسک خونریزی روده و دیگر عوارض را دارند. دوزهای بالای استامینوفن برای کبد سمیاند، در حالی که پکهای گرمایی تهاجمی نیستند و خطری ندارند. البته همیشه بهتر است به یک باره بیشتر از ۲۰ دقیقه پک را روی پوستتان نگذارید تا پوستتان نسوزد. حین خواب نیز از پک گرمایی استفاده نکنید.

سرمادرمانی برای کمردردسرمادرمانی یا کمپرس سرد بیشتر برای دردهای ناشی از آسیب مانند یک تصادف یا یک ضربهی مستقیم مفید است. سرما باعث میشود رگها منقبض شده و التهاب و تورم کاهش پیدا کند. ضمنا سرما ناحیه را بیحس میکند و از این طریق هم درد و ناراحتی را کاهش میدهد. سرمادرمانی روشی بیدردسر است؛ میتوانید در یک کیسه فریزر یخ بریزید، از بسته سبزیجات منجمد استفاده کنید یا حتی حولهای را خیس کنید. پس گرمادرمانی برای کمردردهای ناشی از گرفتگی و اسپاسم و سرمادرمانی برای کمردردهای التهابی ناشی از آسیب و ضربه مفید میباشد.چه زمانی نباید از سرما برای تسکین کمردرد استفاده کنید؟کسانی که اختلالات حسی دارند، در صورتی که عضله گرفته و منقبض است و کسانی که گردش خون ضعیفی دارند.چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟علائمی که نشان میدهند کمردردتان جدی است و باید به پزشک مراجعه کنید شامل کرختی یا گزگز در پاها، ضعف دستها یا پاها، بیاختیاری مثانه یا روده، تب و کاهش وزن میشوند.

خوابیدن در وضعیت نادرستاگر هر روز صبح احساس کمردرد میکنید، احتمالا وضعیت خوابیدنتان نامناسب است. موقعیتهای نادرست خواب میتواند به ستون فقرات فشار وارد کند که باعث میشود منحنی طبیعی آن صاف شود.این وضعیت همچنین میتواند باعث درد کمر و فشار ناراحت کننده بر روی مفاصل شما شود. اگر مرتباً روی معده خود میخوابید، ممکن است مرتباً درد کمر را تجربه کنید.برای بهتر خوابیدن و سلامت ستون فقرات، وضعیت خواب خود را تغییر دهید. پزشکان توصیه میکنند که به پهلو بخوابید و یک بالش بین زانوهای خود قرار دهید. اگر خوابیدن روی معده تنها موقعیت راحت برای شماست، یک بالش در زیر لگن یا زیر شکم خود، برای پشتیبانی، قرار دهید. این به شما کمک میکند تا فشار کمر را کاهش دهید.